近段时间的柳州，暴晒和持续的降雨交替，一大波野生蘑菇也冒了出来，三门江国家森林公园的登山道周边，也悄悄长出了许多小蘑菇。
图片摄于三门江国家森林公园
野生菌类有无毒辨认不易，为了各位游客朋友的健康和安全，请大家拍照留念即可，千万不要摘回家煮了吃，要知道采蘑一时爽,中毒“火葬场”，轻则躺医院病床上手舞足蹈，重则“躺板板”，毕竟我国有食用价值的蘑菇和毒蘑菇种类丰富，广西分布也不少，而且两者外貌也没有明显的区别，仅凭肉眼很难鉴别。最近，自治区疾病预防控制中心，食品安全风险监测与评价所所长主任医师蒋玉艳接受媒体采访，就毒蘑菇相关热点问题进行解答，大家一起来学习学习涨知识。
总体特点
今年1-5月份，全区共报告毒蘑菇中毒事件17起（其中，3月份2起、4月份1起、5月份14起），中毒人数67人，主要发生在家庭，原因是自行采摘引起的误食。毒蘑菇中毒具有明显的季节性，主要发生在夏秋季节，广西每年基本是从3月份开始，5-6月份是中毒高峰，持续到9月份甚至到11月份。
广西目前常见毒蘑菇种类
我国野生蘑菇资源丰富且具多样性，已知蘑菇种类估计在4000种以上，其中毒蘑菇有400多种，而广西境内的水土和气候都十分适合蘑菇的生长。近年来，在广西引起中毒的常见毒蘑菇种类主要有大青褶伞、日本红菇、残托鹅膏、小毒蝇鹅膏、假褐云斑鹅膏、丝盖伞、鬼伞、马勃、牛肝菌、近江粉褶菌、灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇等几十种。其中，如：
1.大青褶伞：全区各地分布，是造成中毒事件最多、最常见的毒蘑菇，常生长于公园或小区草坪上，菜地里，路边草地、荒地，甚至是垃圾堆旁，成了离人群最近的毒蘑菇种类，主要引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。如5月30日媒体报道的引起南宁一家三口毒蘑菇中毒的种类就是此菌。
图片来源：中毒事件处理资料图
2.日本红菇：全区各地分布，主要生长于阔叶树枯木或倒木上，晚上可以发出白色荧光，主要引起胃肠道症状。今年3月份全州发生两起共14人中毒事件。
图片来源：中毒事件处理资料图
3.残托鹅膏、小毒蝇鹅膏：全区各地分布，含异噁唑衍生物毒素，神经精神型，主要引起恶心、呕吐、头晕、兴奋、严重者出现昏迷、抽搐等，5月份在横州市、平乐、昭平等地发生多起。
图片来源：中毒事件处理资料图
4.假褐云斑鹅膏：全区各地分布，生长于各种针叶林或针阔混交林中地上，可引起脏器的损害，主要攻击肾脏，造成急性肾衰竭等。2020年6月天等县发生1起23人中毒，3人死亡的事件。5月31日三江也发生1起2人中毒事件。
图片来源：中毒事件处理资料图
5.丝盖伞：全区各地分布，生长于阔叶林，中毒表现为由毒蕈碱引起的典型副交感神经刺激症状，如流汗、流泪、流涎，5月份在横州市、东兰、上思等地均有发生。
图片来源：中毒事件处理资料图
6.亚稀褶红菇：全区各地分布，6-9月份生于阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。该菌受伤后或者干后会变得像火炭一样黑，因此与可以食用的稀褶红菇和密褶红菇被老百姓统称为“火炭菌”。该菌可导致横纹肌溶解，是我国引起蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一。近年来，该菌在我国造成几十人死亡，病死率甚至可以超过50%。2021年9月在兴安发生过1起4人中毒1人死亡的事件。
图片来源：中毒事件处理资料图
毒蘑菇中毒主要临床表现
1.胃肠炎型：多在进食后10分钟-2小时发病，胃肠道症状，预后良好。如大青褶伞、日本红菇、鬼伞、马勃等。
2.神经精神型：多在进食后10分钟-6小时发病，主要出现多涎、流汗、精神症状、幻觉等，严重者出现昏迷、抽搐，预后良好。如残托鹅膏、丝盖伞、裸盖菇等。
3.肝肾损害型：潜伏期长，多在进食后数小时-30小时发病，有假愈期，死亡率高。如致命鹅膏（俗名“白毒伞”）、灰花纹鹅膏、假褐云斑鹅膏等。
4.横纹肌溶解型：多在进食后10分钟-2小时发病，早期胃肠道症状，6-12小时出现酱油色尿、肌肉酸痛、肢体无力等横纹肌溶解症状。可导致急性肾衰死亡。如亚稀褶红菇等。
5.光敏性皮炎型：潜伏期较长，最快食后3小时发病，一般在1-2天发病，主要表现为红肿热痛等日晒伤样症状，日光照射后症状加重，预后良好。如叶状耳盘菌（像黑木耳），广西有分布。
毒蘑菇认识之误区
误区一：颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。
错！根据颜色和形状不能简单区别蘑菇是否有毒。灰花纹鹅膏、致命鹅膏等剧毒蘑菇，其颜色为灰色或白色；鸡油菌、大红菌颜色鲜艳，却无毒且美味可口。
误区二：蘑菇跟大蒜、银器等同煮，颜色变黑有毒，没变色就无毒。
错！蘑菇毒素不能与银器等发生化学反应，也就不能产生颜色变化。如鹅膏毒素就不能发生颜色反应。
误区三：长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。
蘑菇有毒无毒主要看该种类是否有毒，通常与生长环境没太大关系。
误区四：受伤变色或有分泌物的蘑菇有毒。
受伤变色或有乳汁流出是很多科属的特征，不能仅凭受伤变色或有分泌物来判断蘑菇是否有毒，如奶浆菌是美味的食用菌。
误区五：生虫、生蛆的蘑菇没毒。
很多昆虫、动物对毒素的吸收和作用与人是不一样的。很多剧毒的蘑菇如致命鹅膏成熟后很容易生虫、生蛆。
误区六：去年这个地方采的蘑菇吃了没事，今年在这里采的同一蘑菇怎么中毒了，是不是蘑菇变异了。
错！是因为采了外形很相像的另一种毒蘑菇所致。毒蘑菇种类繁多，极易与可食种类混淆，对于非专业人士来说，很难从外观形态上区分哪些是有毒的，哪些是无毒的。
毒蘑菇中毒急救要点
目前世界上尚无治疗毒蘑菇的特效药，唯一办法就是早治疗，临床治疗为对症支持治疗，不同种类的蘑菇引起的中毒，其治疗方法有一定的不同，总的原则：催吐、洗胃、导泻、吸附、血液净化等。
现场中毒急救措施：
1.催吐：中毒者神志清醒的情况下尽快催吐。可用手指抠咽部或用器具压迫舌根部引起呕吐，可反复多次，尽量把胃内容物呕吐出来，以减少毒物吸收。
2.立即就医：中毒后立刻到正规医院救治，最好能携带剩余蘑菇样品，以便鉴定种类，确定治疗措施。
毒蘑菇中毒预防方法
1.最好的预防中毒方法是：不采不食，不买不卖野生蘑菇或来源不明的蘑菇。
2.不认识的蘑菇不要吃。
3.吃蘑菇不要同时饮酒。
4.最好不要吃杂菌。
5.头上戴帽（菌盖）、腰间系裙（菌环）、脚上穿鞋（菌托）的蘑菇多有毒，尽量不吃!
图片来源：中毒事件处理资料图
来源：广西疾控